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2017年05月04日  

2017-05-04 23:49:11|  分类: 方剂学 |  标签: |举报 |字号 订阅

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 一、选择题

    (一)单项选择题
    1.现存历史上载方最多的方书是(  )

    A《五十二病方》 B《普济方》 C《太平惠民和剂局方》 D《圣济总录》 E《千金方》

    2.被誉为方书之祖的方书是(  )

    A《黄帝内经》 B《五十二病方》 C《千金方》 D《普济方》 E《伤寒杂病论》

    3.《千金方》的作者是(  )

    A葛洪 B孙思邈 C王焘 D朱棣 E张仲景

    4.《外台秘要》是何朝代的方书(  )

    A汉代 B唐代 C宋代 D明代 E清代

    5.我国历史上第一部由政府组织编制的成药典是(   )

    A《伤寒杂病论》 B《医方集解》

    C《普济方》 D《太平惠民和剂局方》 E《太平圣惠方》

    6.《肘后备急方》的作者是(  )

    A葛洪   B张仲景   C陶弘景   D徐之才   E王焘

    7.我国历史上最早的儿科专科方书是(  )

    A《金匮要略》 B《幼幼集成》  C《小儿药证直诀》 D《少小婴孺方》 E《小儿则》

    8.我国历史上最早的外科专科方书是(  )

    A《外科正宗》 B《外科心法要诀》 C《外科全生集》 D《外科发挥》 E《刘涓子鬼遗方》

    9.《伤寒明理论》的作者是(  )

    A张仲景  B孙思邈  C成无已  D张元素  E张子和

    10.首开本草附列医方先例的是(  )

    A《药性本草》 B《新修本草》 C《证类本草》 D《本草衍义》 E《本草纲目》

    11.《新方八略》出自(  )

    A《医方集解》 B《医方考》  C《普济方》 D《景岳全书》 E《成方切用》

    12.我国历史上第一部方论专著是(  )

    A《古今名医方论》 B《医方考》C《伤寒明理论》 D《医方集解》 E《祖剂》

    13.《景岳全书》的作者是(  )

    A张元素   B张从正   C张介宾   D张仲景   E张秉成

    14.《医方集解》的作者是(  )

    A汪昂   B吴仪洛   C张秉成   D喻昌   E 吴谦

    15.《汤头歌诀》的作者是(  )

    A张秉成 B陈修园 C吴仪洛 D汪昂 E柯韵伯

    16.现代最具代表性的方剂工具书是(  )

    A《中国药典》 B《中医方剂大辞典》

    C《医方发挥》 D《中医类方辞典》 E《中医药高级丛书·方剂学》

    17.《成方便读》的作者是(  )

    A汪昂 B吴仪洛 C张秉成 D程钟龄 E陈修园

    18.《成方切用》的作者是(  )

    A汪昂 B张秉成 C吴仪洛 D吴谦 E陈修园

    19.下列何法不属“八法”的内容(  )

    A汗法 B和法 C消法 D固法 E下法

    20.下列何法不属于“十剂”的内容(  )

    A宣可去壅 B通可去滞

    C滑可去著 D重可去怯 E攻可去实

    21.“补、和、攻、散、寒、热、固、因”的治法归纳出自(  )

    A《医学心悟》 B《景岳全书》

    C《圣济经》 D《伤寒明理论》 E《医家全书》

    22.下列称为和法的内容哪项不属于治法讨论范围(  )

    A和解少阳 B调和肝脾

    C分消上下 B调和肠胃 E峻剂小量分服

    23.下列哪项治法不属于卫气营血治法体系的范畴(  )

    A清营凉血 B清热转气

    C清气分热 D泻下阳明热结 E在卫汗之可也

    24.“七方”说出自(  )

    A《黄帝内经》 B《伤寒明理论》

    C《五十二病方》 D《千金方》 E《圣济经》

    25.下列哪本方书的分类方法不属于“病证分类法”()

    A《伤寒杂病论》 B《医方集解》

    C《太平圣惠方》 D《普济方》 E《五十二病方》

    26.下列哪部方书的分类方法属于“治法分类法”()

    A《景岳全书·新方八阵略》B《张氏医通》

    C《祖剂》 D《兰台轨范》 E《伤寒杂病论》

    27.历史上首次依据“君、臣、佐、使”理论分析组方构原理的医著是()

    A《伤寒明理论》 B《古今名医方论》

    C《医方考》 D《三因极---病证方论》 E《宣明论方》

    28.下列哪项提法不是由《黄帝内经》提出的?()

    A其在皮者,汗而发之 B其高者,因而越之

    C其下者,引而竭之 D中满者,泻之于内 E在卫汗之可也

    29.下列哪项提法属于“十剂”的内容()

    A热方之剂,为除寒也 B热者寒之 C轻可去实

    D实则泻之 E因方之制,因其可因者也

    30.下列哪项属于臣药的涵义()

    A针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用。

    B直接治疗次要兼证的药物。

    C用以消除或减弱方中药物毒、副作用的药物。

    D能引领方中药物至特定病所的药物。

    E具有调和方中诸药作用的药物。

    31.列哪项属于佐助药的范围()

    A针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。

    B直接治疗次要兼证的药物。

    C引领方中药物至特定病所的药物。

    D病重邪甚时,用与君药性味相反而又在治疗中起相成作用的药物,以防止药病格拒。

    E具有调和方中诸药作用的药物。

    32下列哪项不含有反佐药的意义()

    A新加黄龙汤中的姜汁 B芍药汤中的肉桂 C逍遥散中的生姜

    D左金丸中的吴茱萸 E通脉四逆加猪胆汁汤中的猪胆汁

    33小承气汤变化为厚朴三物汤是属于()

    A药味增减的变化 B药量增减的变化

    C剂型更换的变化 D药味、药量均有变化 E以上都不是

    34下列哪项治法不属于脏腑治法体系()

    A三焦分消 B交通心肾

    C滋水涵木 D培土生金 E调和肝脾

    35下列哪项不属于汤剂的特点()

    A吸收快,药效发挥迅速。 B便于随证加减 C便于服用或携带

    D服用量大 E适于病证较重或病情不稳定的患者

    36下列哪项不属于散剂的特点()

    A制作简便 B节省药材

    C便于服用和携带 D吸收较快 E药效持久

    37.下列何方原书用法要求不是煎散剂()

    A银翘散 B参苓白术散

    C泻白散 D败毒散 E逍遥散

    (二)多项选择题

    答题说明:每题有5个备选答案,请从中选择1个与题干关系最密切的答案,每个备选答案可以选用一次或多次,亦可一次都不选,并将其标序字母,填入题干的括号内,以示回答。

    1.下列哪项治法理论出自《黄帝内经》()

    A形不足者,温之以气。 B其有邪者,渍形以为汗。

    C固方之制,固而泄之。 D上之下之,摩之浴之,开之发之。

    E甚者从之。

    2.下列哪些方书由汪昂所著()

    A《成方切用》 B《成方便读》

    C《医方集解》 D《医方考》 E《汤头歌诀》

    3.下列哪些方剂出自《金匮要略》()

    A大黄附子汤 B温经汤

    C当归四逆汤 D桂枝茯苓丸 E大黄牡丹汤

    4.下列哪些方剂出自《温病条辨》()

    A青蒿鳖甲汤 B甘露消毒丹

    C普济消毒饮 D银翘散 E杏苏散

    5.下列哪些方剂出自《伤寒论》()

    A桂枝汤 B麻黄附子细辛汤

    C半夏泻心汤 D肾气丸 E小建中汤

    6.下列哪些方剂出自《丹溪心法》()

    A大补阴丸 B越鞠丸

    C一贯煎 D二妙散 E虎潜丸

    7.下列哪些治法是十剂的内容()

    A轻 B和 C涩 D湿 E升

    8.下列哪些方书的分类方法属于综合分类法()

    A《五十二病方》 B《医方集解》 C《成方便读》

    D《景岳全书·新方八略》 E《成方切用》

    9.下列哪些配伍具有控制药物毒副作用的意义()

    A十枣汤中配伍大枣 B四君子汤中配伍甘草

    C归脾汤中配伍木香 D黄土汤中配伍黄芩 E参苓白术散中配伍桔梗

    10.下列哪项配伍含有“反佐”的意义()

    A芍药汤中配伍肉桂 B左金丸中配伍吴茱萸 C新加黄龙汤中配伍姜汁

    D小半夏汤中配伍生姜 E通脉四逆加猪胆汁汤中配伍猪胆汁

    11.臣药的涵义包括()

    A针对主病、主症起主要治疗作用的药物

    B针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物

    C直接治疗次要兼证的药物

    D辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物

    E引领方中药物至特定所的药物

    12.使药的涵义包括()

    A引领方中药物至特定所的药物

    B直接治疗次要兼证的药物

    C具有调和方中诸药作用的药物

    D病重邪甚,可能拒药时,配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物

    E用以消除或减弱君、臣药的毒性或制约君、臣药峻烈之性药物

    13.桔梗在下列哪些方剂中的配伍意义是引经作用()

    A参苓白术散 B败毒散

    C血府逐瘀汤 D天王补心丹 E桑菊饮

    14.下列哪些方剂的变化是属于药量增减的变化()

    A桂枝汤变化为小建中汤

    B四逆汤变化为通脉四逆汤

    C小承气汤变化为厚朴三物汤

    D麻黄汤变化为大青龙汤

    E桂枝加芍药汤

    15.下列哪项是汤剂的特点()

    A吸收快,药效发挥迅速 B可以照顾病情的变化而随证加减

    C不便携带 D节省药材 E药效持久

    16.下列哪些提法是不正确的()

    A滋补方药,应在饭前服用

    B急症重病可不拘时间服用

    C病在胸膈以上者,应饭前服用

    D对胃肠有刺激的方药,宜饭前服用

    E病在胸膈以下者,应饭前服用

    二、简答题

    1.简述方剂学的涵义。

    2.简述治法与方剂的关系。

    3.汗法常分几类,其依据是什么?

    4.简述下法的涵义及常用分类。

    5.简述清法的涵义及常用分类。

    6.简述消法的涵义及适应证。

    7.简述温法的涵义及常用分类。

    8.从总体而言,配伍的目的是什么?

    9.药物通过配伍,可起到哪些作用?

    10.在辨证审因,确定治法之后,进入遣药组方阶段,必须重视哪两个重要环节?

    11.通过配伍控制毒副作用,主要反映在哪两个方面?

    12.举例说明通过配伍,可以扩大治疗范围,以适应复杂病情的需要。

    13.简述臣药的涵义并举例说明之.

    14.简述佐制药的涵义并举例说明之.

    15.简述反佐药的涵义并举例说明之.

    16.使药有哪几类,其涵义为何?

    17.何为引经药,并举例说明之?

    18.简述调和药的涵义,并举例说明。

    19.简述君药的涵义及运用特点。

    20.简述“以法统方”与“君臣佐使”之间的关系。

    21.药味增减变化的前提是什么,其目的又是什么?

    22.简述汤剂的特点及不足之处。

    23.简述丸剂的特点及常用种类。

    24.内服散剂有哪两类,散剂的特点有哪些?

    25.方剂的变化有哪些基本形式?

    三、问答题

    1.《黄帝内经》对方剂学形成和发展的直接贡献反映在哪些方面。

    2.下法和消法在适应证上有何不同?

    3.举例说明药量变化对方剂功用主治的影响。

    4.药物通过配伍,有哪些方面的作用,分别举例说明之。

    5.写出君臣佐使的涵义并以麻黄汤为例加以说明。

    参考答案

    一、选择题

    (一)单项选择题

    1.B 2.E 3.B 4.B 5.D

    6.A 7.C 8.E 9.C 10.C

    11.D 12.B 13.C 14.A 15.D

    16.B 17.C 18.C 19.D 20.E

    21.B 22.E 23.D 24.A 25.B

    26.A 27.A 28.E 29.C 30.A

    31.B 32.C 33.B 34.A 35.C

    36.E 37.B

    (二)多项选择题

    1.ABDE 2.CE 3.ABDE 4.ADE 5.ABCE

    6.ABDE 7.ACD 8.BCE 9.ACD 10.ABCE

    11.BD 12.AC 13.ACD 14.BCE 15.ABC

    16.CD

    二、简答题

    1.方剂学是研究和阐明治法与方剂的理论及其临床运用的一门学科,是中医学主要的基础学科之一。

    2.治法与方剂的关系可概括为:治法是指导遣药组方的原则,方剂是体现和完成治法的主要手段。

    3.汗法常分为辛温、辛凉两类,其依据为病情之寒热。

    4.下法是通过泻下、荡涤、攻逐等作用,使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出,以祛邪除病的一类治法。分为寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施五类。

    5.清法是通过清热、泻火、凉血等作用,以解除里热之邪的一类治法。由于里热证有热在气分、营分、血分、热壅成毒以及热在某一脏腑之分,因而在清法之中,又有清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热等不同。

    6.消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水,以及驱虫的方法,使气、血、痰、食、水、虫等所结聚而成的有形之邪渐消缓散的一类治法。适用于饮食停滞,气滞血瘀,癥瘕积聚,水湿内停,痰饮不化,疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。

    7.温法是通过温里祛寒的作用,以治疗里寒证的一类治法。温法分为温中祛寒、回阳救逆和温经散寒三类。

    8.从总体而言,配伍的目的不外乎增效与减毒两个方面。

    9.药物通过配伍,可增强药力;产生协同作用;控制多功用单味中药的发挥方向;扩大治疗范围,适应复杂病情;控制药物的毒副作用。

    10.在辨证审因,确定治法之后,要组织好一首有效方剂,必须重视两个重要环节,一是熟练的配伍技巧;二是组方的基本结构。

    11.配伍对药物毒性、烈性的控制作用,主要反映在两个方面,一是“七情”中“相杀”和“相畏”关系的运用,即一种药物能减轻另一种药物的毒性、烈性。另一方面是多味功用相近药物同时配伍的运用,这种方式既可利用相近功用药物的协同作用,又可有效减轻毒副作用的发生。

    12.药物通过配伍可扩大治疗范围,如人参可补脾肺气,配伍白术、茯苓、甘草后即为四君子汤,具有益气健脾的功用。若由脾虚而生湿,阻滞气机,则可相应配伍陈皮,即异功散。功能健脾益气,化湿和胃。如果脾虚痰湿停滞,则再配半夏入方,即六君子汤。功能重在健脾气,化痰湿。若在脾胃气虚基础上,寒湿滞于中焦,则可配伍木香、砂仁,即香砂六君子汤,功能健脾和胃,理气散寒。可见,人参一药通过配伍,其治疗范围大大拓展,更能适应复杂病情的需要。

    13.臣药的涵义有两种。①辅助君药加强治疗主病或主证的药物,如麻黄汤中桂枝解肌发表,助麻黄发汗散寒;②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物,如麻黄汤中桂枝亦可温通经脉,解头身之疼痛。

    14.佐制药,即用以消除或减弱君、臣药的毒性,或能制约君、臣药峻烈之性的药物。如九味羌活汤中生地、黄芩,可制约方中羌活、苍术等君臣药辛温燥烈之品伤津。

    15.所谓反佐是指当病重邪甚,可能拒药时,配伍与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物,以防止药病格拒,这样的药物称为反佐药。如通脉四逆汤中以苦寒之猪胆汁防寒邪拒药。

    16.使药有两种意义。①引经药,即能引方中诸药至特定病所的药物;②调和药,即具有调和方中诸药作用的药物。

    17.引经药是指能引方中诸药至特定病所的药物,如龙胆泻肝汤以柴胡引方中诸药入肝胆经,以针对肝胆实火上炎及肝经湿热下注之证。

    18.调和药是指具有调和方中诸药作用的药物。如麻黄汤中的炙甘草,可调和方中诸药。

    19.君药即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。君药不可缺,一般来说,君药的药味较少,而且不论何药在作为君药时其用量比作为臣、佐、使药应用时要大。

    20.“以法统方”是遣药组方的原则,是保证方剂针对病机,切合病情需要的基本前提。“君臣佐使”是组方的基本结构和形式,是完成治法保障疗效的手段。只有正确把握上述两方面的基本理论和技能,加之熟练的用药配伍技巧,才能组织好理想的有效方剂。

    21.药味增减的前提是药味的增减不能改变原方的主病、主证、基本病机以及君药的地位。增减方中次要药物,目的是适应变化了的病情需要。

    22.汤剂的特点是吸收快、能迅速发挥药效,特别是能根据病情的变化而随证加减,能较全面、灵活地照顾到每个病人或各具体病变阶段的特殊性。适用于病证较重或病情不稳定的患者。汤剂的不足之处是服用量大,某些药的有效成分不易煎出或易挥发散失,不适于大生产,亦不便于携带。

    23.丸剂与汤剂相比,吸收较慢,药效持久,节省药材,便于服用与携带。但也有些丸剂药性比较峻猛的,此则多为芳香类药物与剧毒药物,不宜作汤剂煎服。常用的丸剂有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等。

    24.内服散剂一般是研成细粉,以温开水冲服,量小者亦可直接吞服,亦有制成粗末,以水煎取汁服的,称为煮散。散剂的特点是制作简便,吸收较快,节省药材,便于服用与携带。

    25.常见的组成变化有三种主要形式:药味增减的变化、药量增减的变化和剂型更换的变化。

    三、问答题

    1.《黄帝内经》对方剂学形成和发展的贡献体现在:①较全面而系统地总结了“谨调阴阳,以平为期”,“治病必求于本”,“治求其属”以及整体治疗、标本缓急、三因制宜等有关治则的理论。书中总结的大量治法内容无一不是后世立法组方的准绳。②在制方的基本结构方面,《黄帝内经》提出了“君、臣、佐、使”的组方理论,并对君药、臣药、佐使药的含义作了概括性的界定,提出:“主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之为使”。③载有生铁落饮等13首方剂。所附数目虽少,但剂型并不单一,给药途径也有特色,所用药物,对炮制、制剂、用法的要求亦十分讲究。

    2.下法是通过泻下、荡涤、攻逐等作用,使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出,以祛邪除病的一类治法。消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水,以及驱虫的方法,使气、血、痰、食、水、虫等渐积而成的有形之邪渐消缓散的一类治法。消法与下法虽同是治疗内蓄有形实邪的方法,但在适应病证上有所不同。下法所治病证,大抵病势急迫,形证俱实,邪在脏腑之间,必须速除,而且可以从下窍而出者。消法所治,主要是病在脏腑、经络、肌肉之间,邪坚病固而来势较缓,属渐积形成,且多虚实夹杂,尤其是气血积聚而成之癥瘕痞块,痰核瘰疬等,不可能迅即消除,必须渐消缓散。

    3.药剂变化对方剂功用主治的影响主要反映在两方面,一是增减剂量,以改变功用的强弱,如四逆汤与通脉四逆汤,二方都由附子、干姜、炙甘草三味组成。但前方姜、附用量比较小,主治阴盛阳微而致四肢厥逆,恶寒踡卧,下利,脉微细或沉迟细弱的证候,有回阳救逆的功用。后方姜、附用量比较大,主治阴盛格阳于外而致四肢厥逆,身反不恶寒,下利清谷,脉微欲绝的证候。有回阳逐阴,通脉救逆的功用。二是增减剂量,改变功用主治,如小承气汤与厚朴三物汤,两方都由大黄、枳实、厚朴三味组成。但小承气汤主治阳明腑实轻证,病机是热实互结在胃肠,治当轻下热结,所以用大黄四两为君,枳实三枚为臣,厚朴二两为佐。厚朴三物汤主治大便秘结,腹满而痛,病机侧重于气闭不通,治当下气通便,所以用厚朴八两为君,枳实五枚为臣,大黄四两为佐。二方相比,厚朴用量相差为1∶4。大黄用量虽同,但小承气汤煎分二次服,厚朴三物汤分三次服,每次实际服量也有差别,故两方在功用和主治的主要方面有所不同。

    4.一般来说,通过配伍,可以起到下述五方面的作用:①增强药力:相近功用的药物配伍同用,能增强治疗作用。如荆芥、防风同用以疏风解表。②产生协同作用:这在中药学“七情”用药理论中称为“相须”,即药物之间相配可通过协同,或者较强地提高药力,或者产生单味药物所难以达到的作用。如麻黄和桂枝相配,通过“开腠”和“解肌”协同,比单用麻黄或桂枝的方剂发汗力量明显增强。③控制多功用的单味中药功用发挥方向:如柴胡有疏肝理气,升举阳气,和解少阳的作用,但调肝多配芍药,升阳多伍升麻,和解少阳则多配黄芩、青蒿。通过配伍协同可以控制药物功用的发挥方向,从而减少临床运用方药的随意性。④扩大治疗范围,适应复杂病情的需要:通过配伍,可以使基础方剂不断扩大治疗范围。如四君子汤具有益气健脾的功用,是主治脾胃气虚的基础方。主治证候为食少便溏,面色萎黄,声低息短,倦怠乏力,脉来虚软等,若由脾虚而生湿,阻滞气机,以致胸脘痞闷不舒,则可相应配伍陈皮,即异功散。功能健脾益气,化湿和胃。⑤控制药物的毒副作用:通过配伍控制毒副作用,主要反映在两个方面,一是“七情”中“相杀”和“相畏”关系的运用,即一种药物能减轻另一种药物的毒副作用。如生姜能减轻和消除半夏的毒性。另一方面是中医方剂运用中常常采取多味功用相近药物同时配伍的方式,这种方式既可利用相近功用药物的协同作用,更具有有效减轻毒副作用的效果。如十枣汤中的甘遂、芫花、大戟,泻下逐水功用相近,且单味药习惯用量亦大致相似,在组成十枣汤时,以三味各等分为末,枣汤调服。其三味药合用总量相当于单味药的常用量。通过现代动物实验及临床观察证明,这样的配伍方法具有缓和、减轻毒副作用的效果。
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